我将依据最高人民法院相关司法救助规定，围绕刑事被害人、民事侵权、执行不能等 9 类常见场景，撰写结构规范、要素完整的司法救助申请书模板，确保符合官方文书要求。

司法救助申请书模板汇总（通用9篇）

本文汇总9篇通用司法救助申请书模板，涵盖刑事被害人、民事侵权、执行不能、涉诉信访等常见司法救助场景。模板严格依据《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》《人民法院国家司法救助案件办理程序规定（试行）》等相关规定撰写，包含申请人基本信息、申请事项、事实与理由、附件清单等核心要素，内容规范、要素完整，可根据实际案件情况调整使用。

范文一：刑事被害人司法救助申请书（个人）

申请人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

申请事项：

请求给予司法救助金人民币XX元。

事实与理由：

XXXX年XX月XX日，申请人因XX（刑事案件名称，如：被XXX故意伤害）一案，遭受人身损害及财产损失。该案经XX人民法院审理，作出（XXXX）XX刑初XX号刑事判决书，判决被告人XXX承担刑事责任，但未支持申请人的附带民事赔偿请求/被告人无赔偿能力，至今未获得任何赔偿。

案件发生后，申请人被送往XX医院治疗，诊断为XX（具体伤情），共花费医疗费XX元，后续仍需XX治疗，预计费用XX元。因伤情导致申请人XX（如：丧失劳动能力、无法正常工作），家庭经济收入完全中断。申请人家庭共有XX名成员，分别为XX（说明家庭成员情况，如：年迈父母、未成年子女），其中XX（家庭成员）患有XX疾病，长期需要药物治疗，家庭负担沉重。目前家庭主要依靠XX（微薄收入来源）维持生计，年人均收入不足XX元，已陷入极度困难的生活状态，连基本的生活开支及后续治疗费用都无法承担。

现根据《关于建立完善国家司法救助制度的意见（试行）》《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》等相关规定，特向贵院申请司法救助。恳请贵院审查核实申请人的实际困难，给予司法救助金人民币XX元，以帮助申请人缓解生活及医疗压力，渡过当前难关。

此致

XX人民法院

申请人（签名并捺印）：XXX

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人身份证复印件；

2. （XXXX）XX刑初XX号刑事判决书复印件；

3. 医院诊断证明、医疗费票据等损失证明材料；

4. 家庭经济困难证明（户籍所在地村/居委会或所在单位出具）；

5. 无其他赔偿、救助证明材料（如有）；

6. 息诉息访承诺书。

范文二：刑事被害人近亲属司法救助申请书

申请人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

与被害人关系：XX（如：配偶/子女/父母）

被害人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号（已故/重伤）。

申请事项：

请求给予司法救助金人民币XX元。

事实与理由：

XXXX年XX月XX日，被害人XXX因XX（刑事案件名称，如：被XXX抢劫致重伤/死亡）一案，遭受人身损害。该案经XX人民法院审理，作出（XXXX）XX刑初XX号刑事判决书，判决被告人XXX承担刑事责任，但附带民事赔偿部分因被告人无财产可供执行，申请人至今未获得任何赔偿。

被害人XXX系家庭主要劳动力，其受伤/死亡后，家庭经济来源完全中断。申请人作为被害人的近亲属，为救治被害人（如：或处理丧葬事宜）已花费医疗费/丧葬费XX元，负债XX元。目前家庭共有XX名成员需要抚养/赡养，分别为XX（说明家庭成员情况，如：未成年子女、年迈无劳动能力的父母），均无独立生活能力。家庭目前无固定收入来源，仅依靠XX（微薄收入来源）维持基本生活，已无法承担家庭日常开支及后续必要费用。

现根据《关于建立完善国家司法救助制度的意见（试行）》《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》等相关规定，作为被害人近亲属，特向贵院申请司法救助。恳请贵院审查核实，给予司法救助金人民币XX元，以帮助申请人家庭缓解生活困境，渡过难关。

此致

XX人民法院

申请人（签名并捺印）：XXX

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人身份证复印件；

2. 申请人与被害人亲属关系证明（户口本、结婚证等）；

3. （XXXX）XX刑初XX号刑事判决书复印件；

4. 医院诊断证明、医疗费票据、丧葬费用票据等损失证明；

5. 家庭经济困难证明（户籍所在地村/居委会出具）；

6. 被执行人财产查控情况说明（如已申请执行）；

7. 息诉息访承诺书。

范文三：民事侵权案件司法救助申请书（交通事故类）

申请人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

申请事项：

1. 请求给予司法救助金人民币XX元；

2. 请求缓交/减交/免交本案诉讼费用XX元。

事实与理由：

XXXX年XX月XX日XX时XX分，申请人在XX路段行走/驾驶车辆时，与XXX驾驶的XX号牌车辆发生交通事故，造成申请人XX（具体伤情，如：腿部骨折、颅脑损伤）。该事故经XX交警大队认定，XXX承担事故全部/主要责任。

事故发生后，申请人被送往XX医院住院治疗XX天，共花费医疗费XX元，后续仍需二次手术治疗，预计费用XX元。经司法鉴定，申请人伤情构成XX级伤残，丧失XX%劳动能力。该案经XX人民法院审理，作出（XXXX）XX民初XX号民事判决书，判决XXX赔偿申请人各项损失共计XX元。但因XXX无财产可供执行，该案已终结本次执行程序，申请人至今未获得任何赔偿。

申请人家庭经济困难，无固定工作，主要依靠打零工维持生计，月收入约XX元。事故发生后，申请人无法工作，收入完全中断，且需支付高额医疗费用，已向亲友借款XX元，家庭负债累累。家中有XX名年迈父母需要赡养，XX名未成年子女需要抚养，家庭日常开支及医疗费用已无法承担。

现根据《诉讼费用交纳办法》第四十四条、第四十五条及《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》等相关规定，特向贵院申请司法救助，恳请贵院批准给予司法救助金人民币XX元，并缓交/减交/免交本案诉讼费用，以维护申请人的合法权益。

此致

XX人民法院

申请人（签名并捺印）：XXX

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人身份证复印件；

2. 交通事故责任认定书复印件；

3. （XXXX）XX民初XX号民事判决书、执行裁定书复印件；

4. 医院诊断证明、医疗费票据、司法鉴定意见书；

5. 家庭经济困难证明（村/居委会或民政部门出具）；

6. 被执行人财产查控情况说明；

7. 息诉息访承诺书。

范文四：执行不能案件司法救助申请书

申请人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

申请事项：

请求给予司法救助金人民币XX元。

事实与理由：

申请人与XXX因XX纠纷一案（如：民间借贷、劳务合同），经XX人民法院审理，作出（XXXX）XX民初XX号民事判决书，判决XXX向申请人支付XX款项（如：借款本金XX元、劳务报酬XX元）。该判决书生效后，XXX未按判决履行义务，申请人于XXXX年XX月XX日向贵院申请强制执行，执行案号为（XXXX）XX执XX号。

在执行过程中，贵院通过网络查控及线下调查，未发现XXX有可供执行的财产（如：房产、车辆、银行存款等），且XXX下落不明/无固定收入来源，贵院已于XXXX年XX月XX日作出终结本次执行程序的裁定。截至目前，申请人未获得任何执行款项。

申请人家庭经济十分困难，系XX（如：低保户、建档立卡贫困户），家庭主要收入来源为XX（如：务农、低保金），年人均收入不足XX元。因XXX未履行付款义务，导致申请人XX（如：无法支付医疗费用、无法维持家庭基本生活），目前家庭已陷入极度困境。申请人已向亲友多方借款，仍无法解决当前生活困难。

现根据《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》等相关规定，特向贵院申请司法救助。恳请贵院审查核实申请人的实际情况，给予司法救助金人民币XX元，以帮助申请人缓解生活困境。

此致

XX人民法院

申请人（签名并捺印）：XXX

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人身份证复印件；

2. （XXXX）XX民初XX号民事判决书复印件；

3. （XXXX）XX执XX号执行裁定书复印件；

4. 被执行人财产查控情况说明（由法院出具）；

5. 家庭经济困难证明（低保证、贫困户证明等）；

6. 息诉息访承诺书。

范文五：涉诉信访司法救助申请书

申请人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

申请事项：

请求给予司法救助金人民币XX元。

事实与理由：

申请人因与XXXXX纠纷一案（如：婚姻家庭、财产继承），不服XX人民法院作出的（XXXX）XX民初XX号民事判决，曾向相关部门信访反映情况。该案经XX人民法院再审/复查，作出（XXXX）XX民再XX号民事判决书，维持原判决/改判，但申请人的实际困难未得到解决。

申请人家庭经济困难，年事已高（XX岁），无劳动能力，无固定收入来源，仅依靠政府发放的基础养老金维持生计，月养老金XX元。因长期涉诉信访，申请人花费了大量的时间和金钱，导致家庭经济负担沉重。同时，申请人患有XX疾病（如：高血压、糖尿病），需要长期服药治疗，医疗费用支出较大，目前已无法承担基本生活及医疗费用。

申请人深知相关司法程序已终结，为妥善解决自身生活困难，自愿息诉息访，不再就该案向任何部门信访、申诉。现根据《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》等相关规定，特向贵院申请司法救助。恳请贵院审查核实，给予司法救助金人民币XX元，以帮助申请人解决基本生活及医疗困难。

申请人承诺：接受司法救助后，将严格遵守息诉息访承诺，不再就本案提出任何信访、申诉请求，积极配合相关部门的工作。

此致

XX人民法院

申请人（签名并捺印）：XXX

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人身份证复印件；

2. 本案相关判决书、裁定书复印件；

3. 家庭经济困难证明、医疗诊断证明及费用票据；

4. 息诉息访承诺书（单独签署）；

5. 信访记录相关材料（如有）。

范文六：未成年人司法救助申请书（法定代理人代书）

申请人（未成年人）：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。

法定代理人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

与申请人关系：XX（如：父母）

申请事项：

请求给予司法救助金人民币XX元。

事实与理由：

XXXX年XX月XX日，申请人XXX因XX（刑事案件名称，如：被XXX故意伤害/性侵）一案，遭受人身损害。该案经XX人民法院审理，作出（XXXX）XX刑初XX号刑事判决书，判决被告人XXX承担刑事责任，但被告人无赔偿能力，申请人至今未获得任何赔偿。

申请人系未成年人，目前就读于XX学校XX年级。事故发生后，申请人不仅遭受了身体上的伤害，还产生了严重的心理创伤，需要长期进行心理疏导治疗，已花费心理治疗费用XX元，后续仍需持续治疗。法定代理人无固定工作，家庭经济收入微薄，仅依靠打零工维持生计，月收入约XX元。为救治申请人及支付心理治疗费用，家庭已负债XX元，目前已无法承担申请人的后续治疗费用及正常学习、生活开支。

现根据《关于建立完善国家司法救助制度的意见（试行）》及未成年人保护相关法律法规，特由法定代理人代为向贵院申请司法救助。恳请贵院审查核实，给予司法救助金人民币XX元，以帮助申请人支付后续治疗费用及维持基本生活、学习开支，保障未成年人的健康成长。

此致

XX人民法院

法定代理人（签名并捺印）：XXX

申请人（签名并捺印，未成年人可由法定代理人代签）：XXX

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人及法定代理人身份证复印件；

2. 法定代理人与申请人亲属关系证明（户口本）；

3. （XXXX）XX刑初XX号刑事判决书复印件；

4. 医院诊断证明、医疗费票据、心理治疗相关证明；

5. 家庭经济困难证明（村/居委会出具）；

6. 息诉息访承诺书。

范文七：残疾人司法救助申请书

申请人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

残疾等级：XX级，残疾证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

申请事项：

请求给予司法救助金人民币XX元。

事实与理由：

申请人系XX级残疾人，因身体残疾无劳动能力，长期依靠政府残疾人补贴维持生计，月补贴XX元。XXXX年XX月XX日，申请人因XX纠纷（如：人身侵权、财产损害）一案，经XX人民法院审理，作出（XXXX）XX民初XX号民事判决书，判决XXX向申请人赔偿XX元。但因XXX无财产可供执行，该案已终结本次执行程序，申请人至今未获得任何赔偿。

申请人因身体残疾，需要长期服用药物及进行康复治疗，每月医疗及康复费用约XX元，已超出家庭经济承受能力。家中无其他经济来源，且需要XX（如：家人）专人照顾，家庭经济负担极为沉重。目前，申请人的基本生活已无法保障，医疗及康复治疗也面临中断。

现根据《关于建立完善国家司法救助制度的意见（试行）》及残疾人权益保护相关规定，特向贵院申请司法救助。恳请贵院审查核实申请人的实际困难，给予司法救助金人民币XX元，以帮助申请人支付医疗及康复费用，维持基本生活。

此致

XX人民法院

申请人（签名并捺印）：XXX

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人身份证复印件；

2. 残疾人证复印件；

3. （XXXX）XX民初XX号民事判决书、执行裁定书复印件；

4. 医院诊断证明、医疗及康复费用票据；

5. 家庭经济困难证明（村/居委会或民政部门出具）；

6. 被执行人财产查控情况说明；

7. 息诉息访承诺书。

范文八：赡养/抚养纠纷司法救助申请书

申请人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

申请事项：

1. 请求给予司法救助金人民币XX元；

2. 请求缓交/减交/免交本案诉讼费用XX元。

事实与理由：

申请人年事已高（XX岁），无劳动能力，无固定收入来源，长期依靠子女赡养生活。但子女XXX、XXX拒不履行赡养义务，未向申请人支付任何赡养费用。为维护自身合法权益，申请人向XX人民法院提起赡养纠纷诉讼，要求子女支付赡养费用。

目前该案已由贵院受理【案号：（XXXX）XX民初XX号】。申请人因年老体弱，患有XX疾病（如：冠心病、关节炎），需要长期服药治疗，每月医疗费用约XX元。因子女未履行赡养义务，申请人的基本生活及医疗费用已无法保障，目前依靠亲友接济维持生活，生活极为困难。同时，申请人无能力支付本案诉讼费用。

现根据《诉讼费用交纳办法》第四十五条及《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》等相关规定，特向贵院申请司法救助，恳请贵院批准给予司法救助金人民币XX元，并缓交/减交/免交本案诉讼费用，以帮助申请人解决基本生活困难，顺利推进诉讼程序。

此致

XX人民法院

申请人（签名并捺印）：XXX

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人身份证复印件；

2. 本案受理案件通知书复印件；

3. 申请人与子女亲属关系证明（户口本）；

4. 医院诊断证明、医疗费用票据；

5. 家庭经济困难证明（村/居委会出具）；

6. 子女拒不履行赡养义务的相关证明（如有）。

范文九：国家赔偿司法救助申请书

申请人：XXX，性别：X，民族：X，XXXX年XX月XX日出生，住址：XX省XX市XX区XX街道XX号，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。

申请事项：

请求给予司法救助金人民币XX元。

事实与理由：

申请人因XX案件（如：错误逮捕、错误判决），向XX人民法院申请国家赔偿，XX人民法院作出（XXXX）XX法赔XX号国家赔偿决定书，决定赔偿申请人XX元。但因XX原因（如：赔偿义务机关暂无支付能力），申请人至今未获得全部/部分赔偿款项。

申请人在被错误羁押/判决期间，失去了工作和经济来源，家庭经济遭受严重损失。目前，申请人虽已获释/改判，但因长期脱离社会，就业困难，无固定收入来源。家庭共有XX名成员需要抚养/赡养，家庭经济负担沉重。同时，申请人因案件遭受了身体和精神上的双重伤害，需要长期治疗和心理疏导，已花费医疗及心理治疗费用XX元，后续仍需持续治疗，费用缺口较大。

现根据《最高人民法院关于加强和规范人民法院国家司法救助工作的意见》等相关规定，特向贵院申请司法救助。恳请贵院审查核实申请人的实际困难，给予司法救助金人民币XX元，以帮助申请人支付医疗费用，维持基本生活，渡过当前难关。

此致

XX人民法院

申请人（签名并捺印）：XXX

XXXX年XX月XX日

附件：

1. 申请人身份证复印件；

2. （XXXX）XX法赔XX号国家赔偿决定书复印件；

3. 赔偿款项未足额支付的相关证明；

4. 医院诊断证明、医疗费用票据；

5. 家庭经济困难证明（村/居委会或民政部门出具）；

6. 息诉息访承诺书。